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万博app官方苹果下载6_万博体育app世界杯版3.0下载_苹果万博app闪退怎么办 关于转发中国红基会《小天使基金白血病 儿童资助申请》的通知

2014-03-25 10:22:48

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关于转发中国红基会《小天使基金白血病

儿童资助申请》的通知



各街道办事处、相关理事单位:

现将中国红基会《小天使基金白血病儿童资助申请需知》有关事宜转发,请认真做好宣传、推荐和上报工作。

联系人:张联系电话:84557075




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2014324


















小天使基金资助申请须知


小天使基金是中国红十字基金会(以下简称中国红基会)设立、专项救助我国贫困家庭14周岁以下白血病儿童的公益基金。

一、申请人资格:

凡14周岁以下(含14周岁)、家庭经济贫困的患有白血病的儿童,均可向小天使基金提出资助申请

二、需要准备的申请资料:

1.申请人户籍所在地(或实际居住地)村委会(或居委会)开具的家庭贫困证明;

2.具备血液病诊疗资质的医疗机构出具的申请人初诊骨髓检查报告、近期病情诊断证明原件、住院病案首页复印件(需加盖医院病案复印章)和申请人最新生活照片;

3.申请人及家长(监护人)的户口簿、身份证复印件和联系方式。

三、填写《小天使基金资助申请表》:

请登录中国红基会网站(http://www.crcf.org.cn/,在“小天使基金”页面下载打印《小天使基金资助申请表》,按照要求如实填写,将准备的相关资料粘贴在指定位置或附在申请表后面。

四、递交申请:

持填好的申请表到户籍所在地(或居住地)村委会(或居委会)审核盖章,之后寄送至县级以上(含县级)红十字会审核盖章。一个月后可向省级红十字会或中国红基会小天使基金办公室电话查询资料报送情况。

中国红基会小天使基金办公室电话:010-65124690,65129597

五、收到《资助告知书》后需向省级红十字会提交以下资料方可获得资助:

1.就治医院最新诊断证明;

2.住院病案首页(复印件需加盖医院病案复印章);

3.与批准资助款等额的申请人住院医疗收据(原件或医保报销复印件并注明报销数额、加盖医保公章);

4.资助告知书回执。

六、对申请人做骨髓移植的资助:

请准备好申请人造血干细胞配型报告,另外填写《小天使基金造血干细胞移植资助申请表》,经省级红十字会审核后直接报送中国红基会审批。

七、资助标准:

每名获批准申请人只能享受一次资助:通过放、化疗治疗的资助3万元,进行造血干细胞移植的资助5万元

八、不在资助范围内的请勿申请:超龄、能够承担治疗费用、其它疾病











小天使基金资助申请




申请人近期生活照片











申请人姓名:性别身份证号码:

监护人姓名:与申请人关系:家庭电话:

手机:

户籍所在地:省(市、区)市县乡(镇)村

通讯地址:省(市、区)市县 乡(镇)村

邮编:


申报日期:年月日




申报 须 知

1.小天使基金资助申请表由中国红十字基金会小天使基金办公室印制并负责解释;

2.小天使基金资助对象为0-14周岁、具有中国国籍的家庭贫困白血病儿童;

3.申请人申报资料由申请人法定监护人负责填报,并保证所有资料的真实性和完整性;

4.申请人申报资料须经户籍所在地县级以上(含县级)红十字会审核后报省级红十字会审核,由省级红十字会统一上报小天使基金办公室,中国红十字基金会(简称中国红基会)不直接受理个人提交资助申请;

5.小天使基金办公室负责申请人申请资料终审,合格资料存档待评审,不合格资料退回省级红十字会,由省级红十字会通知申请人重新办理或补齐资料后再申报;

6.本申请表的递交并不代表一定能获得资助,申请资料一经递交不予退回;

7.通过资助评审委员会评定的资助对象名单将在中国红基会和申请人户籍所在地省级红十字会网站上公示,请申请人注意查询;

8.最终确定的资助对象由中国红基会通过省级红十字会寄发《资助告知书》,小天使基金办公室收到申请人相关资助资料后按拨款程序实施资助;

9.小天使基金资助为一次性资助,同一申请人获得一次资助后,小天使基金办公室将不再接受重复申请;

10.对申报资料中出现的虚假、伪造或隐瞒等行为,一经发现,小天使基金将不予资助;如已获资助,将依法追索其所获得的全部资助款;

11.获得资助的申请人监护人有责任和义务为各级红十字会和小天使基金办公室提供必要的文字、照片、影像等资料,配合相关宣传和采访活动,并同意使用申请人照片、影像等资料。


我确认已经阅读和知悉了以上全部条款,并同意所有申报规定。

申请人监护人签名

年月日



小天使基金资助申请表

申请人姓名


性别


出生年月日


民族



家庭

成员

情况

姓名

年龄

与申请人关系

身份证号

工作或学习单位


























家庭

经济

状况

户籍性质

A.农业B.非农业

家庭人口总数


主要收入

来源


家庭年收入


人均年收入


申请小天使基金资助

理由












申请人或其监护人签名:


年月日













申请人医疗情况简述

1.申请人确诊为白血病的时间:年月 日,确诊医院:,确诊病型;

2.目前就治医院:;

3.治疗效果:;

4.治疗花费情况:;

5.完成治疗还需要多少费用:;

6.家庭经济情况:

8. 申请人是否有医疗保险?如有,具体报销情况如何?



1.能证明申请人及其父母(或法定监护人)关系的材料:户口簿和身份证(复印件)。如户口簿无法证实监护关系的,须提供申请人出生证明或派出所开具的监护关系证明原件;

2.申请人最新病情诊断证明原件、骨髓检查报告和住院病案首页(加盖医院病案复印章;三份材料缺一不可);

3.申请人其他医学检查报告(染色体检查、融合基因检查等)。

4.以上证明材料另附,与本申请表一起申报。

申请人所需提供的身份及病情诊断证明材料

村委会

(居委会)

意见




单位公章

负责人签名联系电话年月日

县(市)级

红十字会

初审意见




单位公章

负责人签名联系电话年月日

地(市)级

红十字会

初审意见




单位公章

负责人签名联系电话年月日

省级红十字会复审意见




单位公章

负责人签名联系电话年月日

中国红基会

终审意见





单位公章

负责人签名年月日